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强直性脊柱炎与脊柱的其他炎症鉴别

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编辑:admin   日期:6/18/2015   点击数:2167次 

强直性脊柱炎与脊柱的其他炎症鉴别

  强直性脊柱炎需要与脊柱的其他炎症鉴别:

  (一)脊柱结核

  此病好发于少儿,或青壮年,常有结核病史,或同时患有肺炎或其他结核病。胸、腰椎多见,腰、骶段也较常见。

  椎体被高度破坏时出现后突,但脊柱结核一旦出现脊柱后凸时,临床症状和体征就明显出现,如低热、消瘦等。实验室检查:脊柱结核活动期的患者,血沉(ESR) 一般均增快,多在30 -50mm/h。通常血沉是观察结核病病情进展、治疗效果的重要指标,如果明显增高,说明病情活动或大量积脓;逐渐降低,说明病情好转或治疗有效。脓液、脓肿穿刺液或瘘管分泌物,以及死骨、结核肉芽组织均可进行涂片或细菌培养,以检查抗酸杆菌,其阳性率约为69%,具有定性诊断意义。结核菌素试验(适用于未接种过卡介苗的患者):如果试验结果显示阳性,可提供一项诊断依据;如果以前为阴性,几个月后再次试验为阳性,更有诊断意义。

  (二)脊柱化脓性骨髓炎

  又称为化脓性脊柱炎,是发生在脊椎骨的,以侵犯椎体为主的一种感染性疾病。多因葡萄球菌感染而引起,少数中溶血链球菌等感染引起。多发生于20 -40 岁左右的青、壮年人。

  (三)布氏杆菌性脊柱炎

  本病好发于牧区的人群,我国以内蒙古地区多见。据国内统计资料显示,本病占脊椎感染患者的0.4%。病变可侵害脊柱的任何部位,但以腰椎和下胸部、上腰部节段多见。此病常见于成年人或青少年,男性多于女性。其临床特点是长期发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大,并且容易复发等。一般分为急性期和慢性期。急性期有全身乏力,间歇性高热或称为波浪热,伴畏寒战栗,或呈不规则发热,也可以为持续性低热,多汗,全身关节游走性疼痛和持续性腰背部疼痛。因腰骶神经根和坐骨神经受累较多,而伴有下肢放射性疼痛,活动后症状加重。疼痛症状多与气候变化有关,冬季气候寒冷时疼痛更加明显。检查可见脊椎活动受限,病变局部有压痛和叩击痛,偶尔有红肿.有时伴发脑脊膜炎、脊髓炎和脊髓蛛网膜炎,出现肢体疼痛、麻木无力或截瘫等症状,以及睾丸炎。约1/3的患者肝脾和淋巴结肿大。慢性期病变多呈现反复发作,症状有全身乏力、多汗、失眠、精神淡漠、关节或肌肉钝痛。因为腰背部疼痛症状不严重,所以容易被误诊为腰肌劳损或神经衰弱。

郑州管城中医院   强直性脊柱炎

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强直性脊柱炎危害男性健康,发现强直性脊柱炎症状应及时治疗。以上提供信息仅供参考。不能作为诊断,治疗的根据。患者需及时到医院检查治疗。希望患者朋友早日恢复健康。

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